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Manuales y

Protocolos

Sistema de Prevención del Lavado de Activos, Financiamiento de Terrorismo y Delitos Funcionarios

Manual | Resolución

Protocolos de Acreditación

AOC – Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención

AOC 1.1 – Protocolo de Sistema de Alerta y Organización en Caso de Situación de Emergencias
AOC 1.3 – Protocolo de Notificación de Resultados Críticos de Biopsia y/o Citológico
AOC 1.3 – Protocolo de Notificación Oportuna de Resultados Críticos de la Unidad de Imagenología
AOC 1.3 – Protocolo de Notificación y Derivación de Resultados Críticos de Laboratorio de Pacientes
AOC 2.1 – Protocolo de Sistema de Derivación de los Pacientes que Presentan Urgencias que Exceden su Capacidad de Resolución
AOC 2.2 – Protocolo Entrega de Turnos de Médicos y Enfermeras

APA – Apoyo Diagnóstico Servicio de Anatomía Patológica

APA 1.2 – Protocolo de Procesos dela Etapa Preanalítica de Biopsia y/o Citológico

APE – Apoyo Diagnóstco Servicio de Esterilización

APE 1.3 – Protocolo de Distribución de Material Estéril
APE 1.3 – Protocolo de Recepción de Material Esterilizado fuera de la Institución
APE 1.3 – Protocolo Transporte de Material Contaminado
APE 1.4 – Protocolo Almacenamiento de Material Estéril

APF – Apoyo Diagnostico Unidad de Farmacia

APF 1.2 – Protocolo de Adquisición de Medicamentos, Insumos de la Unidad de Farmacia
APF 1.3 – Protocolo de Reposición de Stock Mínimo de Medicamentos e Insumos de las Unidades Críticas
APF 1.4 – Protocolo de Despacho de Medicamentos e Insumos, Atención Cerrada
APF 1.4 – Protocolo de Despacho de Medicamentos e Insumos, Farmacia Pabellón
APF 1.4 – Protocolo de Rotulación y Envasado de Medicamentos
APF 1.4.4 – Protocolo de Sistema de Reposición de Stock Mínimo Farmacia
APF 1.4.3 – Protocolo de Sistema de Eliminación de Medicamentos Expirados, en Mal Estado o sin Rotulación adecuada
APF 1.5 – Protocolo de Almacenamiento y Conservación de Medicamentos e Insumos
APF 1.5 – Protocolo de Devolución de Medicamentos e Insumos
APF 1.5 – Protocolo de Formato de Prescripción de Medicamentos
APF 1.5 – Protocolo de Notificación de Reacción Adversa a Medicamentos
APF 1.5 – Protocolo de Solicitud de Medicamentos e Insumos desde Unidades Clínicas

API – Apoyo Diagnóstico Servicio de Imagenología

API 1.2 – Protocolo de Anestesia y Sedación en Procedimientos Quirúrgicos con Uso de Medio de Contraste Utilizados en Pabellón
API 1.2 – Protocolo de Prevención a Reacciones Adversas a los Medios de Contrastes utilizados en Procedimientos Quirúrgicos
API 1.3 – Protocolo de Requisitos de Solicitudes de Exámenes Radiológicos y Entrega de Indicaciones para los Pacientes

APK – Apoyo Diagnóstico Servicio de Kinesioterapia

APK 1.2 – Protocolo de Preparación del Paciente Previo a la Ejecución de Procedimientos de Kinesioterapia Respiratoria
APK 1.3 – Protocolo Contraindicaciones Procedimientos Rehabilitación Kinésica AT AB y CE

APL – Apoyo Diagnóstico Laboratorio Clínico

APL 1.2 – Protocolo de Proceso de Toma de Muestra y su Traslado

APT – Apoyo Diagnóstico Unidad de Transporte de Pacientes o Servicio de Movilización

APT 1.2 – Protocolo de Transporte de Pacientes

APTr – Apoyo Diagnóstico Unidad de Medicina Transfusional

APTr 1.2 – Protocolo de Procedimientos Relacionados con el Proceso de Transfusión

CAL – Gestión de la Calidad

CAL 1.1 – Política de Calidad
CAL 1.1 – Programa Anual de Calidad y Seguridad de Pacientes
CAL 1.2 – Metas Anuales de Calidad por Unidades y Servicios

DP – Dignidad del Paciente

DP 1.2 – Protocolo de Gestión de Reclamos
DP 1.3 – Protocolo de Aplicación de Encuesta de Evaluación del Respeto a los Derechos de los Pacientes
DP 2.1 – Protocolo de Obtención de Consentimiento Informado
DP 3.1 – Protocolo de Derivación para aprobación Ética las Investigaciones en Seres Humanos
DP 4.2 – Programa de Supervisión de Alumnos de Pregrado
DP 5.1 – Manual de Procedimiento del Comité Ética Asistencial

EQ – Seguridad del Equipamiento

EQ 1.1 – Protocolo de Adquisición de Equipamiento
EQ 1.2 – Protocolo de Seguimiento Vida Útil Equipamiento Crítico
EQ 2.1 – Programa de Mantenimiento Preventivo del Equipamiento Crítico
EQ 2.2 – Programa de Mantenimiento Preventino del Equipamiento Médico Relevante
EQ 3.1 – Protocolo de Perfil Técnico o Profesional Autorizado para Operar Equipos Relevantes

GCL – Gestión Clínica

GCL 1.1 – Protocolo de Evaluación Preanestésica
GCL 1.2 – Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos
GCL 1.2 – Protocolo de Inmunizaciones y Manejo de Cadena de Frio
GCL 1.2 – Protocolo de Instalación de Catéter Urinario
GCL 1.2-4 – Protocolo de Instalación y Manejo de Vía Venosa Periférica
GCL 1.2 – Protocolo de Manejo de Enfermería de Pacientes en Ventilación Mecánica no Invasiva
GCL 1.2 – Protocolo de Manejo de Vía Venosa Central
GCL 1.2 – Protocolo de Manejo Traqueotomía y Tubo Endotraqueal
GCL 1.3 – Protocolo de Evaluación y Manejo del Dolor Agudo
GCL 1.4 – Protocolo de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada
GCL 1.5 – Protocolo de Criterios Clínicos de Ingreso y Egreso a UTI
GCL 1.5 – Protocolo de Criterios Clínicos de Ingreso y Egreso a UCI
GCL 1.7 – Protocolo de Indicación Médica de Transfusión
GCL 1.9 – Protocolo de Contención Física de Pacientes en Agitación Psicomotora
GCL 1.10 – Protocolo de Criterios de Ingreso, Egreso y Derivación de Pacientes con Intento de Suicidio
GCL 1.11 – Protocolo de Registro, Rotulación, Traslado y Recepción de Biopsia y/o Citológico
GCL 1.12 – Protocolo de Identificación de Pacientes
GCL 2.1 – Protocolo de Prevención de Eventos Adversos Asociados a Procesos Quirúrgicos
GCL 2.2 – Protocolo de Medidas de Prevención de Caídas
GCL 2.2 – Protocolo de Medidas de Prevención de Error de Medicación
GCL 2.2 – Protocolo de Medidas de Prevención de Úlceras por Presión
GCL 2.3 – Protocolo de Sistema de Vigilancia de Eventos Adversos Asociados a la Atención
GCL 3.2 – Protocolo de Sistema de Vigilancia Activa de IAAS
GCL 3.3 – Protocolo de Aislamiento
GCL 3.3 – Protocolo de Precauciones Estándar
GCL 3.3 – Protocolo de Prevención de Infección Asociada a Procedimientos Invasivos Catéter Urinario Permanente
GCL 3.3 – Protocolo de Prevención de Infección de Heridas Operatoria
GCL 3.3 – Protocolo de Prevención de Infecciones Asociadas a Procedimientos Invasivos: Catéteres Vasculares
GCL 3.3 – Protocolo de uso de Antisépticos y Desinfectantes

INS – Seguridad de las instalaciones

INS 1.1 – Plan Institucional de Prevención de Incendios
INS 2.1 – Plan de Evacuación de Emergencia
INS 3.1 – programa de mantenimiento Preventivo de las Instalaciones Relevantes
INS 3.2 – plan de Contingencia en Caso de Interrupción de Suministro de Agua
INS 3.2 – plan de Contingencia en el Caso de Interrupción de Suministro Eléctrico

REG – Registros

REG 1.1 – Protocolo de Ficha Clínica Única e Individual y Su Manejo
REG 1.2 – Protocolo de las Características de los Registros Clínicos
REG 1.3 – Protocolo de Informes que Deben Ser Entregados al Paciente Respecto a las Prestaciones Realizadas
REG 1.4 – Protocolo de Entrega, Recepción y Conservación de Fichas Clínicas

RH – Competencias del Recurso Humano

RH 2.1 – Programa de Inducción
RH 2.2 – Programa de Orientación Unidad Esterilización
RH 2.2 – Programa de Orientación Unidad Farmacia
RH 2.2 – Programa de Orientación Servicio Pabellón
RH 2.2 – Programa de Orientación Servicios Hospitalizados y Pensionado
RH 2.2 – Programa de Orientación UTI
RH 3.1 – Programa de Capacitación Prevención y Control de Infecciones y Reanimación Cardiopulmonar
RH 4.1 – Programa de Control de Exposición a Gases en Esterilización por Oxido de Etileno
RH 4.1 – Protocolo de Control de Riesgo a Exposición de Gases de Formaldehído
RH 4.1 – Protocolo de Control de Riesgo en Dosimetría
RH 4.2 – Protocolo de Manejo de Accidentes Laborales con Material Contaminado o Fluidos
RH 4.3 – Programa de Vacunación del Personal